Séjour N° *

Enfant :

Nom*

Prénom*

Parents :

Madame*

Mademoiselle*

Monsieur*

Nom*

Prénom*

Adresse *

Ville*

CP*

Tél

Portable*

Email*

Niveau équestre débutant ou galop n° *

Transport : J'accompagnerais mon enfant

A l'aller*

Au retour*

Aucun des deux

Transport : Je souhaite que mon enfant soit pris en charge dans le cadre du convoyage CAR mis en place par le Poney-Club

A l'aller*

Au retour*

Aucun des deux

Poney club de l’espérance

Véritable paradis pour les enfant de 5 à 15 ans